Психоневрологический интернат для детей "Подсолнух"

660130, г.Красноярск, ул.Сады 12, р.т. (3912)-46-94-21

Медицинское отделение

Положение о медицинском отделении

Нестеров IMG 7976 

ОСМР 01

Медицинская деятельность в учреждении осуществляется на основании лицензии.
Данной лицензией разрешены следующие виды работ и услуг:
Доврачебная помощь по специальностям:
- лечебной физкультуре и спортивной медицине;
- медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)
- медицинскому массажу;
- сестринскому делу;
- сестринскому делу в педиатрии;
- лечебному делу;
- организации сестринского дела;
- диетологии.
Специализированная врачебная помощь по специальностям:
- лечебной физкультуре и спортивной медицине;
- педиатрии;
- стоматологии детской;
- психиатрии.

 

ОСМР 03Медицинскую помощь в детском доме-интернате оказывают специалисты отделения социально-медицинской реабилитации (СМР):
- заместитель директора по социально-медицинской работе;
- заведующий отделением социально-медицинской реабилитации;
- врач-психиатр;
- врач-педиатр;
- стоматолог;
- врач ЛФК;
- фельдшер;
- медицинские сестры палатные;
- медицинская сестра по массажу;
- медицинская сестра диетическая;
- инструктор ЛФК.
Отделение социально-медицинской реабилитации (СМР) имеет:
- ординаторскую;
- кабинет стоматолога;
- приемно-карантинное отделение;
- кабинет фельдшера;
- кабинет медицинского массажа;
- зал ЛФК;
- кабинет постовой м/с;
- прививочный кабинет.
Педиатрическая помощь включает в себя оказание неотложной помощи, лечебно-профилактическую работу, проведение диспансеризации детей-инвалидов, организацию и контроль за санитарно-эпидемиологическим и лечебно-охранительным режимами дома-интерната, контроль за организацией диетического питания.

Медицинская помощь оказывается круглосуточно, при необходимости оказывается специализированная медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждениях города Красноярска. Все виды медицинской деятельности пролицензированы.                                       медицина


Лечебно-профилактическая работа
Лечебно-профилактическая работа врачей отделения СМР учреждения заключается в обслуживании детей с острой патологией на ежедневном приёме по обращаемости, активном выявлении больных при ежедневных обходах, профилактическом лечении детей-инвалидов с хроническими заболеваниями, назначение симптоматических средств согласно индивидуальных программ реабилитации (ИПР). Регламентирующими документами данной деятельности являются стандарты оказания медицинской помощи.
Одним из важных разделов лечебно-профилактической работы медицинского персонала отделения СМР является обеспечение детей-инвалидов лекарственными препаратами по программе ОНЛС. В рамках дополнительного лекарственного обеспечения систематически получают лекарственную помощь дети-инвалиды с ДЦП, эпилепсией, бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, хроническими гепатитами В и С. Для осуществления программы ОНЛС врачи отделения тесно сотрудничают со специалистами территориальной МУЗ ГДБ №4 (педиатром, врачом-инфекционистом, эндокринологом, клиническим фармакологом) и КГБУЗ детский КПНД (детские врачи-психиатры), руководствуясь приказом №110 от 12.02.2007 г. Министерства здравоохранения и социального развития «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
Все воспитанники детского дома являются инвалидами и имеют индивидуальные программы реабилитации (ИПР). Совместно с другими специалистами учреждения педиатром ведется активная работа в рамках реализации ИПР. Это противорецидивное лечение с применением рекомендованных лекарственных средств, назначение курсов массажа, лечебной физкультуры, содействие в получении детьми санаторно-курортного лечения, обеспечении протезно-ортопедическим изделиями и другими техническими средствами реабилитации.
Важной частью ежедневной работы медицинского персонала отделения СМР является оказание неотложной помощи детям-инвалидам. Наиболее часто встречающиеся среди воспитанников  интерната   следующие   неотложные состояния:

- судорожный синдром;
- лихорадка;
- аллергические реакции;
- кровотечения;
- вегетативные кризы;
- травмы.
Неотложная помощь оказывается согласно протоколам и алгоритмам.
Прививочная работа в детском доме-интернате осуществляется согласно приказа №229 от 27.06.01 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям», а также приказов №27 от 17.01.06, №14 от 11.01.07, №673 от 30.10.07. На основании вышеуказанных нормативных актов в детском доме составляется годовой план, который согласовывается с поликлиникой. Перед вакцинацией каждому ребенку обязательно проводится термометрия, осмотр специалиста, для исключения острого заболевания с  оформлением в истории болезни разрешения на прививку.
Важное место в работе медицинского персонала отделения СМР детского дома-интерната занимает профилактика туберкулеза, которая основывается на исполнении 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», приказа №109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».

- прием в учреждение (в организованный детский коллектив) только обследованных детей;
- проведение туберкулинодиагностики (согласно годового плана, а также по показаниям);
- содействие в проведении консультации врача-фтизиатра;

- проведение рентгено-, флюорографического обследования воспитанников.
В работу медицинского персонала отделения СМР входит систематический контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и требований к организации и проведению учебно-воспитательного процесса, проживания, питания воспитанников. Строгое соблюдение норм, дозирование нагрузок в учебно-воспитательном процессе, трудовой реабилитации является залогом успеха проводимой работы.
Также в рамках профилактической работы и здоровьесберегающих технологий в доме-интернате проводятся следующие мероприятия:
- регулярная санация хронических очагов инфекции у детей;
- проведение закаливающих мероприятий (утренняя зарядка на свежем воздухе, обмывание рук и ног прохладной водой, «сухое» обтирание, дыхательная гимнастика по различным методикам, воздушные ванны, точечный массаж и др.);
- введение «физкультурных пауз» с проведением специализированных комплексов упражнений («соло для позвоночника», зрительная гимнастика) в учебные занятия;
- индивидуальный подход при проведении психологической и психотерапевтической коррекции;
- обучение детей-инвалидов санитарно-гигиеническим и другим навыкам самообслуживания;
- преемственность в работе по строгому соблюдению режимных моментов (беседы с родителями о необходимости соблюдения режима детского учреждения при пребывании ребенка дома);
- мобилизация защитных сил организма (профилактическое назначение экстракта элеутерококка, витаминотерапия, полоскание горла настоем трав и др.);
- работа по профилактике травматизма (контроль за состоянием групповых площадок, организацией прогулок, проведением физкультурных занятий и т. д.);
- санитарно-просветительная работа с персоналом и детьми.
Диспансеризация
Одно из центральных мест в организации медицинского обслуживания умственно-отсталых детей занимает диспансерное наблюдение. В условиях детского дома-интерната диспансеризация разделяется на общую специализированную. При этом, общая диспансеризация, осуществляется врачами дома-интерната, и включает в себя ежеквартальные осмотры детей-инвалидов педиатром, психиатром, ежегодные осмотры узкими специалистами (офтальмолог, отоларинголог, уролог-андролог, стоматолог, гинеколог, эндокринолог, невролог, хирург, ортопед), ежегодное лабораторное и инструментальное обследование. Специализированная диспансеризация осуществляется врачами-специалистами территориальной МУЗ ГДБ №4 и других ЛПУ, при необходимости. Все мероприятия в рамках проведения диспансеризации направлены на активное выявление болезненных состояний, систематическое наблюдение и обследование детей-инвалидов, осуществление противорецидивного лечения, купирование обострений заболеваний.
Санитарно-противоэпидемиологическая работа
Санитарно-противоэпидемические мероприятия в детском доме-интернате включают в себя широкий круг вопросов. От соблюдения правил личной гигиены сотрудниками и воспитанниками до прививочной работы.
Начальным этапом является прием вновь поступающих детей с ОВЗ, который включает в себя обязательный медицинский осмотр, первичную
санитарную   обработку,   изоляцию   ребенка,   что   является   профилактикои инфекционно-паразитарных заболеваний.Следующим в санитарно-противоэпидемической работе медицинского персонала отделения СМР является обеспечение воспитанникам среды жизнедеятельности, которая соответствует установленным нормам. В рамках ежедневных врачебных обходов контролируется выполнение санитарных правил:
- выполнение гигиенических процедур воспитанниками;

- соблюдение режимов текущих уборок, проветриваний, кварцеваний и др.;

- контроль за организацией прогулок, занятий, других режимных момен (зарядка, сон-час).медицина2
Для оптимизации этой деятельности в интернате существуют протоколы (алгоритмы) соблюдения противоэпидемического, и лечебно-охранительного режимов.
Также при ежедневных обходах ведется работа по раннему выявлению детей с признаками острых инфекционных заболеваний, что связанно со спецификой контингента. Умственно отсталые дети зачастую не предъявляют жалоб или не могут четко сформулировать свои ощущения.
Контроль за организацией рационального питания
Питание является одним из важнейших факторов, определяющих возможности роста и развития детского организма.
Степень соответствия питания потребностям детского организма определяет состояние резистентности, способность преодоления стрессовых ситуаций, темпы психического и физического развития ребенка.
Из этого вытекает основное требование к рациональному питанию: соответствие количества и качества потребностям организма.
Питание детей должно быть рациональным, сбалансированным, ритмичным. Питание рационально, если калорийность полностью соответствует энергозатратам детского организма (количественная адекватность питания), а химический состав - потребностям растущего организма (качественная адекватность питания).
Согласно   требованиям   для   организации   рационального   питания   в учреждении разработано и утверждено в Управлении Роспотребнадзора 14-дневное   цикличное   меню.   Ежедневно   составляется   меню-раскладка, содержащая  количественные данные  о рецептуре  блюд.   Согласно  меню-раскладке и осуществляется питание детей в учреждении.
При организации питания в детском доме-интернате строго выполняются необходимые требования:
- обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности питания;
- соблюдение гигиенических требований к ассортименту продуктов и технологии приготовления блюд;
- обеспечение профилактики витаминной недостаточности;
- соблюдение требований к пищевой ценности (калорийности и содержанию основных пищевых веществ);
- включение в меню ежедневно мяса, рыбы, зерновых продуктов (крупы, макаронные изделия), хлебобулочных изделий, овощей, фруктов, молочных продуктов, сахара;
- включение овощей и фруктов в ежедневный рацион не менее 3-х раз в день;
- недопущение длительных перерывов между отдельными приемами пищи, особенно между ужином предыдущего и завтраком последующего дня.
Для координации действий по организации рационального питания в учреждении создан кулинарный совет.